Аллергия, целиакия и непереносимость: в чём разница?
Когда после тарелки макарон или куска хлеба начинает болеть живот, многие сразу ставят себе диагноз «аллергия на глютен». На самом деле реакция на злаковые белки может развиваться по трём совершенно разным сценариям:
| Характеристика | Истинная аллергия на глютен | Целиакия | Нецелиакийная чувствительность (НЦЧГ) |
|---|---|---|---|
| Механизм | Аллергическая реакция немедленного типа (IgE-опосредованная) | Аутоиммунное генетическое заболевание. Иммунитет атакует собственный кишечник | Механизм до конца не изучен. Антитела не вырабатываются, кишечник не повреждается |
| Время реакции | От нескольких минут до 2 часов после еды | Постепенно, при регулярном употреблении глютена | От нескольких часов до нескольких дней |
| Симптомы | Сыпь, крапивница, отёк губ, одышка, диарея, рвота | Хроническая диарея, потеря веса, вздутие, анемия, остеопороз, задержка роста у детей | Вздутие, боли в животе, туман в голове, хроническая усталость, боли в суставах |
| Диагностика | Анализ крови на специфические IgE к глютену (метод ImmunoCAP) | Антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA, IgG), биопсия тонкой кишки | Диагноз исключения — когда аллергия и целиакия не подтвердились |
| Лечение | Исключение аллергена, антигистаминные препараты | Пожизненная строжайшая безглютеновая диета (до следовых количеств) | Безглютеновая диета для снятия симптомов. Возможны послабления |
Симптомы аллергии на глютен у детей и взрослых
Истинная аллергия на глютен чаще встречается у детей раннего возраста и нередко проходит по мере взросления. У взрослых она может проявиться внезапно на фоне сильного стресса, перенесённой инфекции или гормональных изменений.
Как проявляется аллергия на глютен у детей:
- Кожные реакции: атопический дерматит, покраснение щёк, зудящая сыпь (крапивница).
- Со стороны ЖКТ: колики, частые срыгивания, рвота, диарея с примесью слизи, запоры, примесь крови в кале.
- Респираторные: заложенность носа, чихание, сухой кашель после употребления пшеничной каши или печенья.
Симптомы у взрослых:
- Вздутие живота, метеоризм, спазмы, нарушение стула;
- Покраснение кожи, зуд, на антитела и позволяет оценить степень повреждения ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.
Если анализы на аллергию (IgE) и целиакию отрицательные, но на безглютеновой диете человеку становится значительно лучше, а при возвращении глютена симптомы возвращаются — ставится диагноз нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ).
«Нередко пациенты приходят ко мне уже соблюдающими безглютеновую диету — самостоятельно, без анализов. В этом случае мы не можем достоверно подтвердить ни аллергию, ни целиакию. Приходится сначала возвращать глютен в рацион, и только потом проводить диагностику.»
— Водницкая Е.В., врач аллерголог-иммунолог АллергоСити
Лечение и безглютеновая диета
Основа лечения аллергии на глютен — элиминационная (исключающая) диета. Из рациона необходимо полностью убрать продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и овёс без маркировки «без глютена».
Что категорически нельзя есть:
- Хлеб, булочки, печенье, торты;
- Макаронные изделия;
- Манную, пшеничную, перловую, ячневую крупы, кускус;
- Панировочные сухари;
- Пиво, квас, солодовые напитки.
Скрытый глютен — где его не ждут:
При истинной аллергии и целиакии опасность представляют даже следовые количества глютена. Клейковину часто добавляют в качестве загустителя в:
- Сосиски, колбасы, мясные полуфабрикаты;
- Кетчуп, майонез, соевый соус;
- Крабовые палочки;
- Йогурты со злаками, мороженое;
- Бульонные кубики и приправы.
Что можно есть:
Рис, гречка, кукуруза, пшено, киноа, амарант, мясо, рыба, птица, яйца, овощи, фрукты, бобовые, орехи, молочные продукты без добавок. При покупке готовых продуктов ищите значок «Перечёркнутый колос» или надпись Gluten-free.
Где сдать анализы на аллергию к глютену в Новосибирске?
Анализ крови на специфические IgE к глютену (метод ImmunoCAP) можно сдать в медицинском центре АллергоСити в Новосибирске. Исследование проводится без направления, результат готов в течение 1–2 рабочих дней. Актуальные цены на аллерготесты уточняйте на странице Цены на аллергены или по телефону +7 (383) 209-12-11.
